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慢性浅表性胃炎的治疗原则

发布时间:2015-06-08 点击数: 170次
  慢性浅表性胃炎的治疗原则北京德胜门医院医生表示:慢性浅表性胃炎是胃部疾病的一种,它的治疗包括一般治疗和药物治疗两方面。一般治疗包括生活习惯、饮食卫生、精神因素等,通常我们要保持积极、乐观的人生态度,保持良好生活起居习性,饮食注意卫生。在患病期间患者要多食易消化、清淡饮食,少食辛辣刺激性及油炸性食品,勿酗酒吸烟。药物治疗方面由于慢性浅表性胃炎的病因并不十分清楚,其药物的选择主要为症状性治疗,具体可分为以下几类。
  (1)保护胃粘膜药物:
  ①硫糖铝:是一种很好的粘膜保护剂。它能与胃粘膜中的粘蛋白结合,形成一层保护膜,同时可以促进胃粘膜的新陈代谢,动物实验还证明,硫糖铝还可能有预防慢性胃炎癌变的功效。每次1.0克,口服,1次3次。
  ②胃膜素:在胃镜下观察胃粘膜损害较重,有急性炎症者,可服用胃膜素2.0克,1日3次。
  ③猴头菌片:此药具有促进上皮细胞合成粘蛋白,维持上皮组织健康完整的功能。可能对胃粘膜的修复有益处。每次4片,口服,1日3次。
  ④麦滋林-s颗粒:此药是从日本进口的药物,具有保护胃粘膜功能。该药较大的优点是不被肠道吸收入血,故几乎无任何副作用。每次0.67克,口服,1日3次。
  (2)减少胃酸分泌药物:
  ①抗胆碱能药物:常用的有阿托品、普鲁苯辛、654-2等。虽然此类药物能减少胃酸分泌,但由于副作用较多,临床上目前应用较少。
  ②H2受体阻滞剂:此类药物具有明确的抑制胃酸分泌的作用,目前临床上应用较多,主要药物有:甲氰咪胍、雷尼替丁、泰胃美、法莫替丁等。其中以法莫替丁的作用较强。泰胃美作用比较温和,而且能符合胃的生理功能,是比较理想的治疗胃酸增多的慢性浅表性胃炎的药物。
  ③前列腺素E2:具有抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的作用,并有促进胃粘膜细胞分泌粘液的作用。每次150毫克,每6小时1次。
  ④洛赛克:是胃粘膜壁细胞上的H+-Na+、K+泵阻滞剂,是目前较强的止酸剂,一般浅表性胃炎不需用此药治疗。但在其他药物治疗无效时可考虑应用。应用时在医生的指导下进行。
  (3)胶态铋制剂:
  能有效地杀灭幽门螺杆菌,是目前对伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎较常用的药物之一。比较理想的药物有德诺,每次2片,口服,每日4次。
  (4)促进胃肠蠕动药物:
  常用的有胃复安、吗丁啉这两种药物。其中吗丁啉的作用强而副作用少,且不透过血脑屏障,不会引起锥体外系反应,是目前较理想的促进胃蠕动的药物。新研制成的西沙比利,是较新一代胃肠动力药物,作用较吗丁啉更强,但价格较昂贵。胃复安常用剂量为每次10毫克,1日2次。吗丁啉常用剂量为每次10~20毫克,1日2~3次。
  以上众多的药物在疗程上无明确的界限,一般以病人的症状改善情况和药物的副作用大小来掌握。普通的门诊一般把慢性浅表性胃炎的治疗安排为4~6周。但亦应依具体病人、具体情况而定。一种药物治疗无效时,可换用或加用另一种药物。联合用药时一般不在同类药物中选择。
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