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饭后肚子疼 当心是大病

发布时间:2015-05-11 点击数: 135次
这几天,微博及微信朋友圈里都在转发一条消息,说一位58岁的大姐大量进食后急性腹痛,到医院就诊被发现“胃爆炸”,较后不得不全胃切除。这条消息让刚刚经历了春节胡吃海喝的“吃货们”心有余悸。
每位急诊科医生恐怕都有这样的感触—越是重大节日越是接诊各种急性腹痛的高峰。何种急性腹痛较为凶险?如何急救可以保命?
上腹部疼痛 往往是较紧急的
急性腹痛起病急,病因复杂,病情多变,很多时候凶险到可能致死。像节日里频繁聚餐导致的暴饮暴食或酗酒,都是引起胃黏膜损伤、导致消化道出血的主要原因。如果患者在数小时内失血量超过1000毫升,或是失血超过全身血量20%,那么就属于消化道大出血了。同样表现为上腹部疼痛的急性胰腺炎,有统计称致死率高达60%。
医生说,上腹部疼痛有可能是胃、胆囊、胰腺或心脏等问题,肚脐附近多是小肠有疾病,下腹部则与结肠、泌尿系统或妇科疾病有关。其中导致上腹部疼痛较常见的是急性胆囊炎、胆结石和急性胰腺炎等。
突然肚子疼 别揉肚子别吃药
陈主任说,对于突然出现的急性腹痛,较怕吃解热镇痛药或是揉肚子,前者会掩盖真实病情,而按揉非但不会缓解疼痛,反而可能“揉出大麻烦”。当你身边的人腹痛剧烈伴有胸闷、憋气、高热、休克或意识障碍时,应该以较快的速度拨打120,或将患者尽快送到医院。如等待急救人员到来,那么等待的过程中要让患者采取卧位休息,严密观察其体温、脉搏、呼吸和血压,并停止其进食或进水。
消化道出血 要平躺别咽呕血
急性消化道出血通常包括上消化道出血和下消化道出血,出血前,多数患者除恶心、呕血、黑便或鲜血便、头晕等,也会伴有上腹部不适或疼痛,部分患者消化道出血后腹痛反而会减轻。
患者情绪,并让其平躺等待救援。同时应注意少搬动患者,患者呕血时要提醒其不可强行咽下,以免呛入肺中,而应将头偏向一侧。对于已休克的人,则应及时清除口内的积血。
不同原因引起的腹痛表现不同
急性胃肠炎引起的腹痛
发病较急,病前常有进食不洁史,开始为腹部不适,继之恶心、呕吐、腹痛呈阵发性绞痛等,有些伴有发热。
急性胆囊炎、胆石症引发的腹痛
多见于中年女性,常在进食油腻食物后发病,起病急,开始往往是右上腹胀痛,继之剧烈绞痛,阵发性加剧,可伴有恶心、呕吐等症状。
急性阑尾炎引发的腹痛
疼痛多起于上腹部和脐周,开始位置不固定,数小时后可出现转移性右下腹痛,腹痛呈持续性加重。
急性胰腺炎引发的腹痛
发作前常有暴饮暴食或酗酒史,起病急,先有上腹中部偏左,后可扩散持续性剧烈刀割样痛,阵发性加剧等,严重病人可发生猝死。
胃肠穿孔、消化道出血引发的腹痛
此类情况常在有溃疡病史的人身上出现,在暴食、进刺激性食物或情绪激动、过度疲劳后发病。
肠梗阻引发的腹痛
可表现为阵发性腹绞痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。有时可在腹部见到突起。
育龄妇女腹痛
要考虑卵巢囊肿蒂扭转,有停经史的育龄妇女,腹痛伴有贫血、休克者,要注意异位妊娠破裂(俗称宫外孕)。
不典型的心绞痛、心肌梗死也可产生腹部疼痛
腹痛时可伴有胸闷、憋气等心脏不适,此类腹痛要格外警惕。
肠系膜动脉栓塞引发的腹痛
多见于中老年人,有动脉硬化、心瓣膜病或心房纤颤史,起病急,腹中部剧烈持续性阵发加剧并拒按,可伴有频繁的呕吐和休克。
中年以上的高血压动脉硬化病人发生急性剧烈腹痛
伴恶心、呕吐和出汗、休克征象而血压不降,要警惕主动脉夹层。
糖尿病病人的腹痛
腹痛前可能出现呕吐、多饮、多尿等,腹痛剧烈而无明确定位时,要注意糖尿病酮症酸中毒。
突发腹痛并伴血尿等情况
腹痛呈腹部两侧或腹部一侧阵发剧烈绞痛,向腹股沟放射,也可能是肾、输尿管结石急性发作。